作为昆明康瑞医院的特邀专家，李向新教授不仅在临床医疗、教学及科研一线工作近40年，积累了丰富的临床经验，更是神经外科急危重病人和疑难杂症治疗领域的佼佼者。今天，他将为我们详细阐述脑梗塞的非手术治疗与手术治疗策略，为患者带来科学、全面的治疗指导。

       一、非手术治疗：精准管理，防患未然

       李向新教授指出，对于颈动脉狭窄程度小于50%的脑梗塞患者，非手术治疗是首选方案。这一策略的核心在于控制危险因素与科学用药，双管齐下，以达到预防疾病进展、降低复发风险的目的。

       1.生活方式干预：合理饮食，积极运动，戒烟限酒，这些看似简单的措施，实则是构筑健康防线的基础。李教授强调，患者应遵循医生指导，建立科学的生活习惯。

       2.基础疾病管理：高血压、高血糖、高血脂是脑梗塞的重要危险因素。李向新教授提醒患者，务必严格控制血压、血糖水平，并合理使用他汀类药物调节血脂，以维护血管健康。

       3.抗血小板治疗：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等药物在防止血小板凝集、预防脑卒中复发方面发挥着重要作用。李教授强调，患者应坚持服药，避免吃吃停停，以免影响疗效。

       二、手术治疗：精准施术，重塑健康

       对于颈动脉斑块所致狭窄超过70%或狭窄50%但伴有临床症状的患者，李向新教授建议采取手术治疗。他详细介绍了两种主要的手术方式：颈动脉内膜剥脱术（CEA）和血管内支架置放术（CAS）。

       1.颈动脉内膜剥脱术（CEA）：作为治疗颈动脉斑块伴狭窄的“金标准”手术，CEA能够完整切除造成狭窄的粥样斑块，恢复颈动脉血流，预防脑卒中。尽管存在创伤较大、恢复较慢等不足，但其长期疗效显著，复发率低，为患者提供了可靠的治疗选择。

       2.血管内支架置放术（CAS）：CAS以其无颈部切口、手术时间短、恢复快的优势，成为近年来备受关注的治疗方式。然而，李向新教授也指出，CAS存在潜在风险，如脑梗塞、斑块和狭窄复发率高、术后需长期服用抗凝药物等。因此，在选择CAS时，需充分评估患者情况，制定个体化治疗方案。

       李向新教授强调，非手术治疗与手术治疗脑梗塞各有其科学性和合理性，关键在于根据患者的具体情况，制定最适合的个体化治疗方案。患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯，共同守护健康。在昆明康瑞医院，我们与李向新教授携手，为患者提供全面、专业的脑梗塞治疗服务，助力患者重返健康人生。