昆明康瑞医院特邀专家李向新作为中华医学会云南省分会创伤学会常委、云南省医师协会神经外科分会常委，以及云南省、市医学会医疗事故鉴定委员会专家，对脑梗治疗拥有丰富的临床经验和独到的见解。脑梗作为常见的脑血管疾病，其治疗关键在于合理有效的用药。李向新主任指出，脑梗治疗的基础用药主要包括阿司匹林、P-2Y12受体抑制剂和他汀类药物。
一、阿司匹林：脑梗治疗的基石
阿司匹林以其抑制血小板聚集的特性，成为脑梗治疗的两大基石性药物之一。李向新主任强调，阿司匹林不仅能够减少血栓的形成，还能抑制血管壁的炎症、稳定动脉硬化斑块以及抑制血管重构，从而有效降低脑梗的复发率。然而，阿司匹林也伴随着出血等副作用，尤其是长时间服用时，需注意胃出血、牙龈出血、鼻出血乃至脑出血的风险。因此，患者在使用过程中需密切关注身体反应，并在医生的指导下用药。
二、P-2Y12受体抑制剂：阿司匹林的有效补充
氯吡格雷和替格瑞洛作为P-2Y12受体抑制剂的代表药物，同样具有抑制血小板聚集的作用。李向新主任指出，氯吡格雷在亚洲人群中可能存在药物抵抗现象，而替格瑞洛则无需肝脏转化即可直接起效。两者在脑梗急性期可与阿司匹林联合应用，称为双抗。若阿司匹林引发出血问题，可选用其中一种药物替代。虽然这些药物的副作用相对较低，但仍需警惕出血风险。
三、他汀类药物：预防脑梗复发的另一大利器
他汀类药物通过抑制胆固醇水平，成为预防脑梗复发的另一基石性药物。李向新主任强调，他汀类药物不仅能降低胆固醇，还能抑制血管壁的炎症反应、稳定动脉硬化斑块，甚至在某些患者中能够缩小或逆转斑块。然而，他汀类药物也伴随着血糖升高、肝损害和肌肉毒性等副作用。因此，患者需定期到医院复查，以确保用药安全。
四、脑保护药物与康复锻炼
对于脑保护药物，李向新主任表示，脑保护药物并没有想象的那么神奇，脑梗死后的治疗主要以抑制血小板生成聚集、稳定斑块和抑制血管内皮的炎症反应为治疗中心。至于神经恢复，目前来看，脑保护药物与康复相比，其作用并不占优势。因此，他主张脑梗患者应早期进行康复锻炼，以促进神经功能的恢复。
总之，脑梗治疗是一个复杂而漫长的过程，合理用药是其中的关键。昆明康瑞医院特邀专家李向新主任通过对脑梗治疗用药的深入讲解，为患者提供了宝贵的指导和建议。在医生的指导下，患者应合理选择药物，并密切关注身体反应，以确保治疗的安全和有效。
