对于脑梗患者而言，运动是一把至关重要的“双刃剑”。科学运动是康复的基石，能显著提升恢复效果并降低复发风险；而盲目运动则可能适得其反，甚至带来危险。针对患者“越练越累、头晕”的普遍困惑，昆明康瑞脑科医院中医脑病科主任宋军医生指出：问题不在运动本身，而在于运动是否“科学”与“个体化”。
一、核心原因剖析：三大常见运动误区
患者出现不适，往往是因为陷入了以下误区：
误区一：强度超标，超出身体“耐受阈值”
西医视角：脑梗后，患者的心肺功能、肌肉力量及脑血流调节能力均有所下降。照搬健康人的运动强度（如日行万步），会导致身体需氧量骤增，脑部供血相对不足，引发头晕、乏力。同时，过量运动产生大量乳酸，导致肌肉酸痛和极度疲劳。
中医视角：此为“过劳则气耗”。脑梗患者本就存在“气虚血瘀”的根本病机，过度运动会进一步耗伤元气，加重气虚，表现为精神萎靡、头晕加重、动则汗出。
案例：67岁的李阿姨，脑梗后为求快速恢复，强迫自己日行8000步，结果一周后出现心慌、头晕，血压升高。经评估，其当时身体仅能耐受每日3000步的轻度活动。
误区二：方式不当，忽视平衡与神经保护
西医视角：只追求“走路步数”，而忽视正确的步态、平衡训练和关节保护，可能导致错误的运动模式固化（如划圈步态），不仅无益于功能恢复，还会增加跌倒和关节损伤风险。不稳定的运动方式易引起血压剧烈波动，诱发头晕。
中医视角：“重形不重质”的运动无法有效“疏通经络”。错误的姿势和受力会导致局部“经络瘀阻”加重，气血无法濡养筋脉，反而引起患肢肿胀、僵硬和不适。
误区三：时机不对，撞上身体“脆弱时段”
西医视角：清晨是血压的生理性高峰，且经过一夜睡眠，血液相对粘稠。此时空腹进行较剧烈运动，极易诱发血压骤升、脑供血不足或低血糖反应，导致头晕、心慌，甚至二次卒中风险增加。服药后立即运动，药物未及起效，身体状态不稳定，也是危险因素。
中医视角：清晨阳气初升，患者元气未充，强行扰动气血，易导致“清阳不升”，脑窍失养，故而头晕。
二、安全运动方案：宋军医生的“个体化运动处方”
为避免上述误区，宋军医生强调必须遵循 “评估先行、循序渐进、中西结合” 的原则，并给出了具体指导：
第一步：专业评估是前提
在开始任何运动前，务必由康复医生或治疗师进行全面评估，包括：心功能、血压稳定性、平衡能力、肌力、关节活动度及认知功能。据此确定安全的运动类型、强度和时间。第二步：选择正确的运动方式
早期/卧床期：以被动活动、床上良肢位摆放、呼吸训练为主，由家属或治疗师协助完成，旨在预防并发症、维持关节活动度。
恢复期：推荐低强度有氧运动（如慢走、固定自行车）、平衡训练（靠墙站立、重心转移）、柔韧性训练（拉伸）及针对性的力量训练。可融入太极拳、八段锦等中医传统功法，其舒缓节律特别有助于调和气血、宁心安神。
第三步：掌握精准的运动强度与时间
强度：遵循“谈话原则”——运动时应能保持正常交谈，不气喘吁吁。心率比静息时增加不超过20-30次/分钟为宜。
频率与时间：建议每周3-5次，每次从15-20分钟开始，逐渐增加至30-40分钟。可将总时长拆分为2-3次进行，避免疲劳累积。
第四步：牢记安全注意事项
最佳时机：避开清晨血压高峰，选择下午或傍晚服药后、身体状态稳定时进行。
充分热身与整理：运动前5-10分钟热身，运动后做舒缓拉伸。
监测与停止信号：运动中出现头晕、胸痛、视物模糊、严重气短或单侧肢体无力加重，必须立即停止并休息，必要时就医。
持之以恒，保持愉快：康复是持久战，保持积极心态比短期内追求高强度更重要。
总结
宋军医生最后强调：“脑梗后的运动康复，目标不是‘刻苦’，而是‘科学’。它是一场需要耐心与智慧的长跑，而非一场比拼意志的短跑。”他建议所有脑梗患者，在开始或调整康复运动计划前，务必咨询专业医生，制定一份真正适合自己当前身体状况的“个体化运动处方”，从而安全、有效地走向康复。
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